耀聰的健康教練空間

今天又遇到一個很微妙的個案，真的是什麼人都有，我才收43個人就一票怪人了

這個個案是這樣的：

一個60歲出頭的阿伯，診斷出DM滿久了，合併有高血脂問題，整個人不胖，唯獨啤酒肚，很典型的酪梨體型，有動過口腔癌的刀，平常因為飲食限制滿多的，所以吃的內容大致上沒什麼問題：每餐吃半碗比較軟一點的白飯或麵加燙軟的葉菜類與一點肉類，沒了

問題是，他只吃兩餐。

吃兩餐不是問題，問題是，他早上是吃早午餐，10點-11點間吃一餐，然後晚上6-8點左右吃晚餐，然後...就什麼都不吃一直到隔天早上10點，5點多還會去運動

他說：「我平常飯後兩小時量血糖都是一百出頭，可是早上飯前都兩百多耶...」而且A1c近幾次量還變差了，上升到9多

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難道你都不覺得14小時不吃東西很奇怪嗎...中間還要運動，晚餐吃完瞇一下就去睡了，隔天早上運動又不吃東西還不會餓，你不覺得餓，但你的身體早就在抗議了不是?

我雖然沒有糖尿病衛教師的執照，但好歹我大學學過生理生化營養學，14-16小時不吃東西最多喝水，身體一定會開始挖儲存的東西來補的嘛

依照生理學，肝醣砍完砍肌肉，肌肉砍到一定程度才開始砍脂肪，加上他的運動是快走，有氧程度不高，會有啤酒肚真的合情合理，根本專門存脂肪來著

聽他說他以前還常常一天一餐勒...高血脂都自己玩出來的

早午餐前的空腹狀態，身體早就快餓死了，拼命用升醣激素拉血糖，長期下來，調控機制都快崩解了，然後你問我為什麼飯後一百多，飯前空腹反而兩百多？

更趣味的是，為什麼他前面看過醫生又聽過衛教，結果是我在點出這個問題???????

好啦，總之這個個案我沒收進介入組，明顯是偏需要教育的那型，剛好他老婆有一起來，就兩個一起教，要他早上運動前先吃點東西(香蕉/一杯牛奶或一個麵包)，這樣至少他不會空腹那麼久，運動要消耗的也不會再硬從身體挖來補

理論上，他如果有改變做法的話，高血脂的問題也會慢慢改善

奇怪的是，為什麼他之前看高血脂的科，都沒人要他改變一下飲食習慣嗎...？

這世界真的很奇妙...

姑且來看看這次給他的建議會不會有效吧，(除非我生理學學壞了...)